設立25周年記念 講演と映画の集い
参加申し込みフォーム
下記入力フォームにご記入の上、送信ボタンを押してください。
氏名(漢字)
氏名(ふりがな)
住所
電話番号
メールアドレス
所属(団体、学校名など)
参加希望について
集いと懇親会の両方(参加費3,000円)
講演と映画の集い(参加費1,000円)
懇親会(参加費2,000円)
一緒に参加する人
なし
あり
氏名
ご質問、ご要望等ございましたらお書きください
当法人が実施する他のイベント等のお知らせ(メールまたは郵送)について
希望する
希望しない
送信ボタンで送信、クリアボタンでクリアします
※
送信する前に控えとして、この画面を印刷またはファイルに保存してください。
[閉じる]